уреаплазма.ру


Навигация по сайту

Что такое уреаплазма
Что такое уреаплазмоз
Пути передачи уреаплазм
Когда уреаплазма вызывает заболевания
Заболевания вызываемые уреаплазмами
» Уреаплазмы у мужчин
   » Негонококковый уретрит
   » Эпидидимит
   » Нарушение качества спермы
   » Сексуально-связанные артриты
   » Мочекаменная болезнь
» Уреаплазмы у женщин
   » Вагинит
   » Цистит
   » Цервицит
   » Неоплазии шейки матки
   » ВЗОМТ
» Уреаплазмы у детей
Уреаплазмопозитивность
Влияние уреаплазм на беременность
Диагностика уреаплазм
Лечение уреаплазменной инфекции



Поиск по сайту уреаплазма.ру





Уреаплазма.ру » Уретрит

Уретрит



Уретрит (Urethritis) - воспаление мочеиспускательного канала (уретры) - является многофакторным заболеванием, которое в большинстве случаев вызвано инфекциями, передаваемыми половым путем. Уретрит у мужчин является основным проявлением мочеполовых инфекций. Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) воспаление мочеиспускательного канала у женщин встречается гораздо реже чем у мужчин.

Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007 различает следующие заболевания мочеиспускательного канала (уретры):

A54.1 Гонококковый уретрит
A56.0 Хламидийный уретрит
A59.0 Трихомонадный уретрит
B37.4 Кандидозный уретрит
N34.0 Неспецифический уретрит
N34.2 Другие уретриты


В случаях, когда выявлен другой (другие) инфекционные агенты как причина уретрита - к основному коду заболевания прибавляется дополнительный код с указанием инфекционного агента

B96.8 Другие специфические бактериальные агенты как причина заболеваний,классифицированных в других разделах B97.8 Другие вирусные агенты как причина заболеваний,классифицированных в других разделах

По давности заболевания различают:

  • Острый уретрит с давностью заболевания до 2 месяцев
  • Хронический уретрит с давностью заболевания свыше 2-х месяцев (по некоторым авторам от 30 до 90 дней)

    В зарубежной медицине термин хронический уретрит не применяется, а используются понятия рецидивирующий (Recurrent) и персистирующий (Persistent) уретриты.

    УретритХарактеристикаПричина
    Гонококковый уретрит (Gonococcal urethritis)Уретрит вызванный гонококком N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae
    Постгонококковый уретрит (Post-gonococcal urethritis)Уретриты, возникающие после перенесенной гонореиСапрофитная микрофлора.
    U. urealyticum
    М. genitalium
    Негонококковый уретрит (Non-gonococcal urethritis)Диагноз ставится в случаях,когда обнаруживается уточненный бактериальный агент, который может вызывать данное заболевание.C.trachomatis 11-43 %
    М. genitalium 17-25 %
    T. vaginalis до 20 %
    U. urealyticum biovar 2 5-10%
    Herpes simplex, adenovirus до 10%
    Неспецифический уретрит (Non-specific urethritis)Диагноз ставиться в случае не обнаружения уточненного бактериального агента, который может вызвать воспаление уретры. Чаще всего неспецифические уретриты являются проявлением генитальной аллергииВ 30-80 % случаев ни C. trachomatis, ни M. genitalium не обнаруживаются. Инфекциями мочевых путей (E.coli, Aerobacter, Citrobacteria, Kiebsiella, Proteus, Enterococci и.т.д.) можно объяснить до 6.4 %


    Признаки уретрита

    Основными симптомами (признаками) поражения мочеиспускательного канала являются:

  • Уретральные выделения;
  • Изменение формы и цвета наружного отверстия уретры;
  • Раздражение головки полового члена и крайней плоти;
  • Уретральная боль - постоянная или в процессе мочеиспускания,эрекции,эякуляции и уретральный зуд;
  • Дизурия (расстройства мочеиспускания).

    Бессимптомный уретрит

    Под бессимптомным уретритом подразумевается воспалительный процесс в мочеиспускательном канале при отсутствии жалоб со стороны больного и видимых клинических симптомов. Однако при лабораторном обследовании выявляются признаки воспаления уретры. Бессимптомный уретрит встречается при хламидийной инфекции, инфекции, вызванной микоплазмами ( М. genitalium, Ureaplasma spp), трихомониазе, при инфицировании микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом.

    Рецидивирующий и персистирующий уретрит

    Рецидивирующим (Recurrent Urethritis) уретритом считается повторное возникновении жалоб больного, появление клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления мочеиспускательного канала в течении 30-90 дней после проведенного лечения или после ранее самопроизвольного исчезновения симптомов. Рецидивирующий уретрит встречается у 10-20% пациентов.

    Под персистирующим (Persistent Urethritis) уретритом подразумевают вялотекущее течение уретрита с невыраженными субъективными и клиническими признаками свыше 30 -90 дней.

    Осложнения уретрита

    Наиболее значимыми осложнениями уретритов являются орхоэпидидимит (Epididymo-orchitis) и сексуально-связанный реактивный артрит / синдром Рейтера. Частота их возникновения около 1%. Более редким осложнением в настоящее время является стриктура уретры. Несомненно, осложнением уретрита является и воспаление предстательной железы - простатит.

    Диагностика уретрита

    Всемирная организация зравоохранения рекомендует ставить диагноз уретрита по следующим критериям:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры с окраской по Граму
    Микроскопическое исследование мазка из уретры является основным и решающим лабораторным тестом диагностики уретрита. Перед взятием мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания в течении 2 часов.Мазок берется специальным инструментом из передней уретры на расстоянии 1-2 см.Результаты исследования интерпретируются следующим образом.

  • Исследование мочи проводится с целью диагностики наличия лейкоцитов (пиурии) и бактерий (бактериурии).
    Перед сдачей порции мочи необходимо воздержание от мочеиспускания в течении 2 часов. Собирается от 10 до 15 мл мочи. Для диагностики уретритов ВОЗ рекомендует собирать первую порцию мочи (FPU) в других случаях - срединную порцию (MSU).

    Для микроскопического исследования осадка моча центрифугируется в течении 5 минут при 1500 оборотах в минуту. Осадок мочи просматривается под увеличением микроскопа х 400 для определения лейкоцитов (пиурии) и под ув. х 1000 для определения бактерий (бактериурии). Также для определения лейкоцитов и бактерий в моче используют цветные тесты - полоски (Urine Reagent Strips) - тест эстеразы лейкоцитов ( Leukocyte Esterase Test ) и нитритный тест (Nitrite test).

  • Культуральное исследование и ПЦР Хотя современные руководства не требуют обязательного определения этиологического фактора уретритов и предлагают различные синдромные схемы ведения и лечения больных, в большинстве случаев определение возбудителя необходимо для целенаправленной терапии (чтобы избежать назначения ненужных препаратов) и с целью лечения половых партнеров для избежания реинфекции. Культуральное исследование и ПЦР также показаны в случаях рецидивирующих и персистирующих уретритов.

  • Инструментальная диагностика В настоящее время уретроскопия, как метод диагностики уретритов, имеет очень ограниченное значение. Также исключительно по показаниям применяются ренгенологические методы диагностики и сканирование уретры.

    Что такое тест эстеразы лейкоцитов (Leukocyte Esterase Test - LET)

    Тест основан на эстеразной активности гранулоцитов. Фермент эстераза лейкоцитов расщепляется эстер-карбоксиловой кислотой, в результате чего образуется компонент, который вступает в реакцию с диазониевой солью с образованием фиолетового окрашивания. Чувствительность теста 10-20 лейкоцитов/мкл мочи.

    Что такое нитритный тест (Nitrite test)

    Нитритный тест базируется на косвенном выявлении с помощью реактива Грисса микроорганизмов, способных восстанавливать нитраты в нитриты. Реактивные тест-полоски содержат амин и связующий компонент. Диазотизация и последующее связывание приводит к образованию азосоединения красного цвета. Так как только нитриты могут образовать диазониевую соль в реакции, ложноположительные результаты исключаются. Тест обнаруживает концентрацию от 0.05 до 1,0 мг нитритов в 1 мл мочи.

    Как лечатся уретриты

    В настоящее время разработаны универсальные (синдромные) схемы лечения уретритов с применением нескольких антибиотиков, что в большинстве случаев позволяет обходится без долгих по срокам исполнения и дорогих лабораторных исследований. Однако в некоторых случаях лечение уретрита представляет сложную задачу и лечение назнается с учетом выявленного этиологического агента, выраженности клинических симптомов и наличия осложнений.





    firsthelp.su - сайт призван помочь людям в оказании первой помощи.

  • Внимание! Материалы, представленные на сайте, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

    На сайте использованы материалы с venuro.info

    © Уреаплазма.ру | E-mаil: ureaplasma.ru@mail.ru