уреаплазма.ру


Навигация по сайту

Что такое уреаплазма
Что такое уреаплазмоз
Пути передачи уреаплазм
Когда уреаплазма вызывает заболевания
Заболевания вызываемые уреаплазмами
» Уреаплазмы у мужчин
   » Негонококковый уретрит
   » Эпидидимит
   » Нарушение качества спермы
   » Сексуально-связанные артриты
   » Мочекаменная болезнь
» Уреаплазмы у женщин
   » Вагинит
   » Цистит
   » Цервицит
   » Неоплазии шейки матки
   » ВЗОМТ
» Уреаплазмы у детей
Уреаплазмопозитивность
Влияние уреаплазм на беременность
Диагностика уреаплазм
Лечение уреаплазменной инфекции



Поиск по сайту уреаплазма.ру





Уреаплазма.ру » Эпидидимит

Эпидидимит



Орхоэпидимит - воспаление яичка (орхит) и (или) придатка яичка (эпидидимит). Среди сексуальных активных мужчин младше 35 лет чаще является осложнением половых инфекций.

Орхоэпидимит - является довольно серьезным осложнением половых инфекций, часто ведущим к бесплодию мужчины.

Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007 различает следующие заболевания яичка и придатка яичка

A54.2 Гонококковый эпидидимит
A56.1 Хламидийный эпидидимит и орхит
N45.0 Орхит и эпидидимит с абцессом
N45.9 Орхит и эпидидимит без абцесса
A18.1 Туберкулезный орхоэпидидимит


В практической деятельности различают (Nickel, 2002)

Острый эпидидимит (Acute epididymitis)
Как клинический синдром с острой болью, увеличением яичка и отечностью мошонки давностью заболевания менее 6 недель.

Хронический эпидидимит (Chronic epididymitis)
С умеренной болью в области мошонки, яичке или придатке яичка, усиливающейся при пальпации (прикосновении) давностью более 3 месяцев.

Хронический эпидидимит разделяют:

  • Воспалительный хронический эпидидимит;
  • Обтурационный хронический эпидидимит;
  • Боль в придатке яичка - эпидидималгия (epididymalgia).

    Причины эпидидимита

    Сексуально-связанный эпидидимит

    Среди сексуально-активных мужчин в возрасте до 35 лет наиболее частыми причинами эпидидимита являются:

  • Ch.trachomatis (хламидийная инфекция);
  • N.gonorrhoeae (гонококковая инфекция);
  • E.coli (кишечная палочка) и H. influenzae - среди мужчин,практикующих анальный секс с половыми партнерами.

    Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma genitalium. В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов. Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования. Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение и отсутствие бактериурии.

    Сексуально-несвязанный эпидидимит

    У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты, но частота их гораздо реже. Наиболее частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas. Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей, гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит). Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое, вялое течение и наличие бактериурии.

    Эпидидимит как осложнение системных заболеваний

    Эпидидимит может развиватся при туберкулезе, бруцеллезе, криптокооккозе. Очень редко при сифилисе - сифилис яичка.

    Признаки эпидидимита

    Основными симптомами острого орхоэпидидимита является сильная тупая боль в мошонке. При обследовании выявляется увеличение одного или двух яичек, кожа мошонки при этом часто гиперемированна, при прощупывании отмечается увеличенное и уплотненное яичко и (или) уплотненный и увеличенный придаток яичка с резкой болезненностью.

    Симптом Прена

    Приподнимание мошонки вверх значительно уменьшает болевые ощущения в мошонке.

    При хроническом эпидидимите болевой синдром умеренный, а в некоторых случаях отмечается бессимптомное течение. При пальпации определяется слегка болезненный уплотненный, увеличенный придаток яичка. Иногда признаком хронического эпидидимита является гемоспермия (кровь в сперме).

    Осложнения эпидидимита

  • Абцесс яичка

    Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки, спаянность мошонки и яичка, выраженые симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание.

  • Ишемия и некроз яичка

    Воспаление семявыносящего протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствие этого сдавливание вен и артерий, питающих яичко, что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.

  • Мужское бесплодие

    Даже и без наличия осложнений, орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин, вследствии воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия, рубцевание) в придатке яичка, ведущих к гибели клеток, производящих сперматозоиды и обтурации семявыносящих путей.

    На какие болезни похож эпидидимит

    При остром эпидидимите в диагностическом плане надо исключать перекручивание яичка - довольно серьезное заболевание, быстро приводящее к некрозу и потере яичка. В некоторых случаях отличить эпидидимит помагает симптом Прена и цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография яичка. При хроническом эпидидимите у молодых мужчин необходимо исключать злокачественные опухоли яичка - семиниому и герминому.

    Как диагностируется и лечится эпидидимит

    Перечень диагностических исследований при эпидидимите включает:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры при наличии выделений из уретры;
  • Тест эстеразы лейкоцитов мочи и(или) общий анализ мочи;
  • ПЦР исследование на Ch.trachomatis,N. gonorrhoeae,Ureaplasma spp,M.genitalium;
  • Трансректальная ультрасонография ( у 92% пациентов с острым эпидидимитом выявляется расширение семенного пузырька с одноименной стороны);
  • Цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография ( чувствительность 70% и специфичности 88% при остром эпидидимите);
  • Кровь на АФП (альфа-фетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин).

    Лечение эпидидимита

    В случае сексуально-связанных эпидидимитов проводится антибиотикотерапия в зависимости от выявленного этиологического агента.




  • Внимание! Материалы, представленные на сайте, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

    На сайте использованы материалы с venuro.info

    © Уреаплазма.ру | E-mаil: ureaplasma.ru@mail.ru